Dos fármacos antes y después de la cirugía reducen un 42 % el riesgo de morir en el cáncer de vejiga avanzado
El ensayo internacional VOLGA, con 695 pacientes de 229 hospitales en 25 países y publicado en el New England Journal of Medicine, muestra que añadir durvalumab y enfortumab vedotina antes de operar, y durvalumab después, a personas que no pueden recibir cisplatino eleva la supervivencia a dos años del 69,4 % al 78,4 %. El matiz: hubo más efectos secundarios graves, el ensayo lo financia AstraZeneca y la combinación con un tercer fármaco aún no ha demostrado que alargue la vida.
Casi la mitad de las personas con cáncer de vejiga que invade el músculo no pueden recibir cisplatino, la quimioterapia que se da antes de operar, por problemas de riñón, pérdida de audición, daño en los nervios u otras enfermedades. Para ellas, hasta ahora, la opción era sobre todo la cirugía sola. El ensayo VOLGA les abre otra.
Los resultados, publicados en el New England Journal of Medicine y presentados en el congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), muestran que combinar dos fármacos antes de la cirugía y uno después reduce un 42 % el riesgo de morir frente a operar sin más.
Qué se probó
En el estudio participaron 695 pacientes de 229 hospitales en 25 países, todos sin poder recibir cisplatino o que lo rechazaron. Se repartieron en tres grupos:
- Durvalumab, una inmunoterapia, más enfortumab vedotina, un fármaco dirigido que lleva el tratamiento a las células del tumor, antes de la cirugía, y durvalumab después.
- La misma combinación más un tercer fármaco, tremelimumab.
- Solo cirugía, quitando la vejiga.
Los resultados
A los dos años seguía vivo el 78,4 % de quienes recibieron los dos fármacos, frente al 69,4 % de los operados sin más, según UCLA Health, que codirigió el ensayo. El 63,5 % seguía sin que el cáncer volviera o avanzara, frente al 45,1 %.
Y en el 45,1 % de los operados con la combinación ya no quedaba tumor detectable en la vejiga extirpada; con solo cirugía, en el 9,6 %.
«Estos resultados nos dan la oportunidad de ofrecer a estos pacientes un tratamiento eficaz antes de la cirugía», dijo la doctora Alexandra Drakaki, profesora de Medicina y Urología de UCLA y autora sénior del estudio.
El matiz
El tratamiento tiene un precio. Los efectos adversos graves de cualquier causa afectaron al 71,1 % del grupo de los dos fármacos, frente al 50,2 % del de solo cirugía, y hubo una muerte relacionada con el tratamiento, según The ASCO Post.
El grupo con tres fármacos redujo las recaídas, pero de momento no ha demostrado que alargue la vida: el seguimiento continúa. El ensayo lo ha financiado AstraZeneca, que fabrica durvalumab y tremelimumab.
UCLA Health nos ha cedido el retrato de la doctora Drakaki.
