El antibiótico para las infecciones de hueso puede durar seis días en vez de seis semanas
Un ensayo internacional publicado en The New England Journal of Medicine, con casi 500 pacientes, muestra que poner el antibiótico directamente en el hueso infectado durante la operación cura igual que el tratamiento habitual de seis a doce semanas, con muchos menos efectos secundarios. El Hospital del Mar de Barcelona es el único centro español que ha participado. La cirugía sigue siendo necesaria: lo que cambia es el antibiótico de después.
Entre un 3 y un 10 % de las operaciones de prótesis y de fracturas acaban infectándose, según el Hospital del Mar. Hasta ahora, el paciente pasaba por quirófano para retirar el hueso afectado, estaba unas dos semanas ingresado con antibiótico en vena y seguía tomándolo hasta unos tres meses en casa. Un ensayo internacional publicado en The New England Journal of Medicine muestra que hay otro camino: seis días de antibiótico puesto justo donde está la infección.
El estudio, llamado SOLARIO, lo ha liderado el Oxford University Hospitals, con 25 centros de Reino Unido, Alemania, Austria, Portugal y España. El Hospital del Mar de Barcelona es el único centro español que ha participado.
Un sustituto de hueso que lleva el fármaco dentro
En la misma operación, los cirujanos colocan un sustituto del hueso que incorpora un antibiótico. Así el fármaco llega directo al foco. «Con los antibióticos localizados, donde está la infección, se logran concentraciones muy elevadas del fármaco, que no se pueden conseguir con el tratamiento convencional sin efectos muy graves», explica el doctor Daniel Pérez Prieto, jefe de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital del Mar y firmante del trabajo.
Cirujanos del Hospital del Mar durante una intervención. Foto: Hospital del Mar.
11 % frente a 14 %, y menos efectos secundarios
Casi 500 pacientes operados entre 2019 y 2023 se repartieron al azar entre los dos tratamientos y se siguieron durante un año. No curaron la infección el 11 % de los que recibieron el antibiótico local, frente al 14 % del tratamiento habitual: el nuevo enfoque no es peor. Y los efectos secundarios bajaron del 45 % al 17 %.
Según el hospital, el tratamiento duró seis días frente a 42 y la estancia media bajó de quince a doce días. También se ahorran unos 6,4 kilos de antibiótico por cada 100 pacientes, algo que importa para frenar las bacterias resistentes.
El doctor Daniel Pérez Prieto, del Hospital del Mar. Foto: Hospital del Mar.
Lo que cambia en los protocolos
«Nuestros datos dan apoyo a la modificación de los protocolos a la hora de intervenir a estos pacientes, dando prioridad al uso de sustitutos del hueso con antibiótico local», dice Pérez Prieto. El paso siguiente es que los hospitales revisen sus pautas para este tipo de infecciones.
